Какая диагностика нужна при заикании?
При заикании обязательно нужно делать ЭЭГ - электроэнцефалограмму головного мозга. Это безвредное и высокоинформативное обследование. Мы его обязательно запрашиваем, без него не принимаем на занятия. Если на ЭЭГ норма, это функциональное заикание, наш случай, мы приглашаем на занятия. Если на ЭЭГ выявлена эпиактивность - это внутренняя причина для судорожного процесса в речи, занятиями ничего не сделаешь, приезжать к нам не надо, это надо лечить в медучреждениях.
Электроэнцефалограмма показывает состояние коры головного мозга, ее биоэлектрическую активность, состояние речевых центров в коре головного мозга, как там проходят импульсы, нет ли внутренних причин для судорожного процесса в речи. Обязательно перед выбором стратегии при работе с заиканием надо делать ЭЭГ. Оно даст ответ на вопрос - Что делать? Лечить или исправлять?
Рутинная ЭЭГ - это ЭЭГ длительностью 15-30 минут, меньше нельзя, будет совсем мало информации, только одна проба на ГВ - гипервентиляцию - должна занимать 3 минуты. ЭЭГ делается только в первой половине дня, желательно, до 12 часов, идеально с утра. Не беру в расчет срочные случаи - травмы и т.п. Исследование проводится в затемненной комнате, на голову одевают шапочку с электродами, ничего страшного, оно безвредно, это как ЭКГ для сердца, например, и там, и там записываются потенциалы работы. При обычной ЭЭГ нельзя находиться под воздействием препаратов, влияющими на нервную систему, они искажают картину ЭЭГ. Если Вы принимали курс лечения, то должно пройти от 2 недель до 1 месяца после окончания курса, чтобы препараты вывелись, и тогда уже делать ЭЭГ. Должны быть чистые волосы, отсутствовать признаки простудного заболевания - кашель, насморк. С маленьким ребенком запускают родителя.
Обязательно должны быть в рутинной ЭЭГ функциональные пробы - они показывают работу мозга под нагрузками, их три - ГВ, открывание и закрывание глаз, фотостимуляция - вспышки света. Гипервентиляция (ГВ) - глубокое дыхание, не менее 3 минут, самая информативная для нас проба, так как во время речи глубокое диафрагмальное дыхание. И изменения в работе мозга на эту пробу говорят о внутренней причине для судорожного процесса в речи. Пробу на ГВ обязательно проверяйте, если делаете ЭЭГ в связи с заиканием. Она должна быть проведена и описана подробно. Пробу на ГВ делают у детей с 3,5 лет, где-то. У более младших, к сожалению, в силу возраста ее трудно провести. Для этой пробы приходится просить ребенка глубоко подышать, не все малыши могут это сделать без подготовки. Поэтому, желательно, если ребёнок маленький, перед ЭЭГ потренироваться дома с ним глубоко подышать. Да и у специалиста, который проводит это исследование, должен быть наработан подход к детям.
Самое главное по рутинной ЭЭГ - поинтересуйтесь, когда Вам отдадут результат? Если через несколько дней, неделю, лучше там не делать. Делать только, если другой альтернативы нет! ЭЭГ должны описать сразу и отдать Вам, и описывает человек, который видел Вас или Вашего ребенка во время исследования. Если описание сразу не отдают, значит исследование проводит в одном месте, например, потом они куда-то это отправляют, и там врач расшифровывает. Делать ЭЭГ лучше там, где больше проходимость. Если Вы не согласны с результатами ЭЭГ, например, раньше делали и все было в порядке, а сейчас сделали в частной клинике, Вам написали пугающее заключение, и назначили дополнительные дорогостоящие обследования, то получите второе мнение, покажите сами графики потенциалов другому специалисту и попросите расшифровку.
Рутинная ЭЭГ показывает состояние мозга в данный момент времени. Эту разновидность ЭЭГ выбирают, если нет показания для более длительного исследования, например, ЭЭГ со сном. Также, если на рутинной ЭЭГ находят нарушения, то требуется уточняющая диагностика - ЭЭГ со сном, доплер сосудов шейного отдела и т.д.
Требования к ЭЭГ
На картинке представлен пример качественного описания ЭЭГ.
ЭЭГ для нас ликвидна один год, если за этот год не было операций с наркозом, травм головы, температуры выше 40 и т.п. Если у Вас уже сделана ЭЭГ не больше года назад, то можете сбрасывать ее, она подойдет. ЭЭГ можно сделать по бесплатному направлению невролога, педиатра, это в идеале так и должно быть при заикании. Или Вы можете самостоятельно сделать его платно в день обращения по месту жительства, стоимость от 800 руб.
ЭЭГ должна делаться до выбора стратегии в работе с заиканием! И, если на ЭЭГ выявлены нарушения, требующие лечения, то делается и после этого лечения через 2 недели-месяц контрольная ЭЭГ, чтобы проконтролировать эффективность лечения. В случае эффективного лечения на ЭЭГ должна быть положительная динамика или полное устранение выявленного ранее нарушения. Хотя в речи изменений в этом случае Вы можете не увидеть. Заикание может пройти после устранения внутренних причин, а может и остаться по типу привычки. С этой "привычкой" тоже к нам.
Остались вопросы про диагностику?
Понять, какую ЭЭГ выбрать в Вашем случае можно после нашей предварительной бесплатной консультации, +79525578883, WhatsApp, с 9 до 19 по московскому времени, кроме воскресенья, звоните, пишите. Или можете начать с рутинной ЭЭГ, сделать ее по месту жительства и сбросить в WhatsApp.